Заявка на подключение:

Заявка является предварительной. Заполнение формы не обязывает клиента к подключению, как и не обязывает исполнителя (провайдера) к выполнению этой заявки.

После получения данных, менеджер по работе с клиентами связывается с потенциальным клиентом, оговаривают все условия и стоимость подключения.

Заявка оформляется по желанию клиента.

Поля помеченные * обязательные для заполнения.

Фамилия Имя Отчество*:
Телефон*:
E-mail или Доп. телефон*:

Тарифный план:*:
Адрес подключения:*:
Дом*  /  Квартира*:
Код домофона

Удобное время для подключения:
Комментарий
(Вопрос, адрес подключения, др.)